Varices

Tout simplement une veine anormalement dilatée. A cette augmentation de diamètre, s'associent également des anomalies de la paroi veineuse.

En fait, le retour du sang des pieds vers le coeur se fait à l'intérieur de veines, qui sont dotées de valvules de façon à éviter le reflux du sang lié à la pesanteur. Lorsque ces valvules sont altérées et n'exercent plus leur fonction de clapet, la circulation se ralentit et les veines, qui ont naturellement une paroi assez lâche, se distendent d'où l'apparition de varices. La réduction de la tonicité de la paroi veineuse participe également au développement de varices.

L'immense majorité des varices sont observées au niveau des jambes et des cuisses. Elles se développent à partir du réseau de la veine saphène et de ses branches.

Les varices sont inesthétiques, mais ne donnent en général pas de symptôme particulier. Elles se traduisent par un cordon bleu, visible à la surface de la peau, qui est plus saillant en position debout et s'efface en partie en position allongée. Néanmoins, la stagnation du sang dans les membres inférieurs, qui résulte du mauvais fonctionnement veineux, peut favoriser l'apparition d'oedèmes, de gonflements et déterminer une sensation de jambes lourdes ou être à l'origine de fourmillements et de crampes nocturnes. Il arrive aussi que la mauvaise circulation sanguine soit source de troubles cutanés avec une peau qui revêt une couleur brune au niveau des chevilles (dermite ocre). Dans d'autres cas, enfin, apparaissent des ulcères de la peau, difficiles à cicatriser et souvent siège de surinfection.

Les principaux facteurs de risque des varices sont représentés par l'âge, l'appartenance au sexe féminin, une prédisposition familiale, le surpoids, la sédentarité, l'exposition à la chaleur, le port de chaussures trop hautes ou trop plates ou de vêtements trop serrés. Les professions qui exigent de travailler longtemps en position debout (vendeuses, coiffeuses, infirmières, hôtesses de l'air) augmentent aussi la probabilité de développer des varices.

Malheureusement, le risque de varices augmente avec l'âge. Certaines études ont ainsi montré que la fréquence des varices, qui est d'environ 35 % chez les personnes en activité, s'élève à 50 % à 60 % après la retraite.

Non, mais la maladie veineuse touche plus souvent les femmes. Les données des enquêtes épidémiologiques laissent ainsi penser qu'une femme sur deux développera des varices au cours de sa vie contre seulement un homme sur quatre. Cette différence entre les deux sexes s'explique par l'influence favorisante qu'exercent à ce niveau les hormones féminines comme les estrogènes et la progestérone. Par ailleurs, la tonicité musculaire de la paroi veineuse est globalement moins bonne chez les femmes que chez les hommes.

Certaines circonstances de la vie féminine favorisent l'apparition d'une insuffisance veineuse, qui pourra conduire à terme au développement de varices : période précédant immédiatement les règles (syndrome prémenstruel), prise de contraception hormonale, ménopause. Les grossesses répétées augmentent aussi ce risque dans des proportions notables. Plusieurs paramètres interviennent à ce niveau :

• En premier lieu, l'accroissement important des quantités d'estrogènes et de progestérone qui est associé à la grossesse, car les estrogènes favorisent l'apparition d'oedème et la progestérone dilate les veines ;
• Ensuite, la compression des grosses veines du petit bassin par l'utérus.

Enfin, un alitement prolongé, suite par exemple à un accident ou une hospitalisation, augmente également la probabilité d'insuffisance veineuse.

Les télangiectasies correspondent à des dilatations permanentes de petits vaisseaux, capillaires, artérioles ou veinules. Elles dessinent de petites lignes rouges ou violettes sous la peau, de quelques millimètres à quelques centimètres de long, qui peuvent reproduire l'aspect d'un réseau en étoile ou d'une toile d'araignée. Inesthétiques, ces varicosités sont sans danger aucun.

En matière de varices, mieux vaut prévenir que guérir. Une bonne hygiène de vie permet souvent d'en retarder l'apparition.

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